Minska onödig användning av protonpumpshämmare

Förskrivningen av protonpumpshämmare (PPI) har det senaste året minskat något i Blekinge. Vi behåller målet att förskrivningen av PPI ska minska till rikssnittet 2025, för närvarande en minskning på 4 %.

Förskrivningen av omeprazol har minskat, men esomeprazol har ökat något. Esomeprazol bör förbehållas sjukhusvård eller särskilda fall när mycket hög dos PPI är indicerad. I övriga fall ska omeprazol användas, för att underlätta utsättning och av kostnadsskäl (stor prisskillnad). Då även biverkningar är dosberoende, överväg vid varje uppföljning dossänkning eller byte från esomeprazol till omeprazol.

Den stora förskrivningen kan förklaras av att PPI ofta förskrivs utanför godkänd indikation samt med bristande uppföljning. Att ange indikation och behandlingsplan i journalen är en nyckelfaktor, helst under sökordet läkemedelsberättelse. PPI är effektiva läkemedel när de används vid rätt indikation, men vid de vanligaste orsakerna till obehag från övre delen av buken, funktionell dyspepsi eller IBS, är effekten av PPI i nivå med placebo. Allvarliga men sällsynta biverkningar har uppmärksammats i samband med PPI. PPI interagerar med över 80 substanser och reboundfenomen kan uppstå. Som ett stöd i arbetet kan patientbroschyren ”Information om omeprazol och andra protonpumpshämmare” Patientfolder – Information om omeprazol och andra protonpumpshämmare Länk till annan webbplats. samt mallar till stöd för nedtrappningsschema i journalen användas.

Kloka kliniska val för PPI : Undvik förskrivning av magsyrahämmande läkemedel för långtidsanvändning utan tydlig indikation. Gör aktiva nedtrappnings- eller utsättningsförsök vid okomplicerad sjukdom